吴全得——肾病综合征——孙作花

 
　　姓名：吴全得     姓名：男     年龄：69岁
 
　　地址：山东费县
 
　　主管大夫：孙作花
 
　　入院日期：2013-05-25   出院日期：2013-06-15
 
　　住院天数：21天
 
　　主诉：反复全身水肿、乏力2年，加重10天。
 
　　病史：患者诉于2年前无明显诱因出现头皮水肿，纳差，咳嗽、咳痰，无发热，遂至临沂市某人民医院就诊，诊为“慢性肾小球肾炎”，住院治疗15天，期间服用醋酸泼尼松片13片晨起顿服，其他相关检查结果及治疗经过不详。出院后定期复查，诉症状较前改善，醋酸泼尼松片遵医嘱渐减至2片。于2012年4月、8月再次出现全身水肿，再入临沂市某人民医院，诊为“肾病综合征”，分别住院治疗10余天后出院，期间相关检查结果及治疗经过不详。患者于2013年5月14日因乏力、水肿再次入临沂市某人民医院，查尿常规示：蛋白（3+）、潜血（2+）酸碱度5.0，血生化示：总蛋白34.20g/l，白蛋白15.7g/l，白球蛋白比例0.85，尿素氮7.28mmol/l，血肌酐87.00umol/l，住院治疗10余天，期间服用双密达莫、氟伐他汀胶囊、百灵胶囊、辛伐他汀滴丸（具体用量不详），醋酸泼尼松片50mg晨起顿服，今为求进一步治疗遂入我院，现患者无发热，无尿频、尿急、尿痛，无胸闷、憋气，无恶心、呕吐，感乏力，纳眠差，24小时尿量1000ml，大便可，日1次。
 
　　入院情况：患者因“反复全身水肿、乏力2年，加重10天”入院，查体T 36.4℃ P 68 次∕分 R 18 次∕分BP 130∕80mmHg老年男性，神志清，精神差，双眼睑轻度浮肿，睑结膜无苍白，双肺呼吸音低，右肺底可闻及湿性啰音，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹水呈阳性，双下肢重度指凹性水肿。辅助检查，尿常规：蛋白质（3+），潜血（+ -）血生化全套：尿素氮15.01mmol/L，肌酐137umol/L，尿酸456umol/L，总蛋白50.6g/l，白蛋白30.1g/l，球蛋白20.5g/l 总胆固醇7.87mmol/l腹部B超示：右肝后叶稍高回声（考虑肝血管瘤可能）、腹水（大量）胸部正侧位CR示：双肺纹理增强，慢支？、左侧胸膜肥厚粘连
 
　　入院诊断：1.肾病综合征2.左侧胸膜肥厚粘连 3.腹水（大量）4.慢性支气管炎 5.肝血管瘤
 
　　诊疗经过：患者入院后完善相关辅助检查，以明确诊断，王铁民院长与邵德宾教授联合会诊后认为，病人舌红苔黄腻，脉沉，综合脉症，四诊合参，详细分析病情，本病当属祖国传统医学“水肿”范畴，证属气阴两虚，痰湿中阻，治以益气养阴，祛湿涤痰，给予我院特色“循经护肾疗法”，配合邵氏固肾鲤鱼汤，治肾为主，西医给予抗凝、补钙、保肾等对症治疗。
 
　　出院情况：患者无头痛头晕，无恶心、呕吐。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢水肿消失。尿常规示蛋白（-）潜血（-）24小时尿蛋白定量0.04 g/l，尿量约1800ml总蛋白48.7g/L白蛋白26.1g/L。
 
　　医生点评：病人入院时，“三高一低”症状非常明显，全身浮肿，大量腹水，双下肢重度凹陷性浮肿，24小时尿量仅有500毫升，体重高达145斤，恶心乏力、胸闷憋气、咳嗽咳痰等不适症状明显，血肌酐超出正常范围，经过“循经护肾疗法”三周治疗，消肿30余斤，血肌酐降至93umol/L，尿酸降至228mmol/L，均恢复正常，尿蛋白、潜血成功转阴，疗效非常显着！