怎样延缓肾衰竭恶化
肾病综合征能治好吗_肾病综合征的治疗_小儿肾病综合征-肾病综合征网更新日期:2015-07-24
怎样延缓肾衰竭恶化?患者进入肾衰竭期,肾脏机体功能损伤呈不可逆转状态,而此时的治疗原则以控制并发症,延缓肾衰竭恶化为主。那么怎样延缓肾衰竭恶化?一起看看青岛静康肾病医院邵德宾教授对此的解释。
1、坚持对慢性肾衰竭病因的治疗:如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等,都需要坚持长期治疗。
2、饮食治疗:应用低蛋白、低磷饮食,单用或加用EAA/KA,以应用α-KA更为有利。该方法可能具有减轻肾小球高滤过和肾小管高代谢的作用。据报告,应用低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗透析前慢性肾衰病人,可使这些病人血肌酐倒数(Scr-1)下降速度减慢,但需除外营养不良、肌肉减少等因素的影响;应用核医学方法测定这些病人肾小球滤过率(GFR)的变化,发现上述饮食疗法治疗后的确可使慢性肾衰竭病人GFR下降速度减慢。
3、减轻肾小球高滤过:①及时控制高血压,对延缓慢性肾衰发展有着重要意义,国外文献已有不少研究报告。Bergstrom等报告,及时、积极、合理地控制血压和加强随诊,是延缓CRF进展的主要因素,其他一些作者也屡有报告称控制血压对延缓CRF进展有其不可忽视的重要性。②转化酶抑制剂(ACEI):如Captopril(6.25~25mg,3次/日)口服,对糖尿病肾病等的高滤过有减轻作用,并可使Scr升高速度减慢。北美30个医院多中心临床研究结果表明,409例糖尿病肾病患者中,治疗组服用Captopril(25mg,3次/日)24个月(22~58个月)其Scr下降速度比对照组病人明显减慢,进入终末期或死亡者比对照组病人减少50.5%;也有人报告,非糖尿病肾病的CRF患者应用Captopril后也可使慢性肾衰竭病人Scr下降速度减慢。
4、纠正高脂血症:应用不饱和脂肪酸、降脂药等,可能有减慢肾小球硬化之作用。
最后,青岛静康肾病医院邵德宾教授介绍说:慢性肾衰的早期治疗,对延缓病情发展、改善病人预后,有着重要意义;对中、晚期慢性肾衰病人来说,饮食和药物治疗也可使其症状缓解,透析时间推迟。在应用非透析治疗时,需以营养疗法为基础,并配合应用延缓慢性肾衰竭进展的药物,对氮质血症明显的病人,宜加用肠道导泻或口服吸附疗法。总之,应加强综合治疗,从各方面减轻慢性肾衰竭症状,改善病人生活质量,延缓慢性肾衰竭的发展。
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