小儿肾病综合症激素治疗5原则

肾病综合征能治好吗_肾病综合征的治疗_小儿肾病综合征-肾病综合征网更新日期：2012-02-23

　　小儿肾病综合症治疗的基本原则是一旦确诊就应尽快使用激素诱导缓解，并且做好家庭护理防止疾病复发。但由于大剂量激素长期治疗容易产生副作用，必须在专科医生的指导下合理用药，尽可能减轻药物副作用，使患儿能及早康复。激素治疗应该遵循以下原则：

　　始量要足

　　激素治疗肾病综合症的疗效与剂量有一定关系。新诊断的病例，初始治疗阶段应力求尽快诱导尿蛋白转阴，开始剂量要足够大，才能诱导症状迅速缓解。激素通常用泼尼松每人每千克体重1.5~2毫克，分3次口服（最大量每人每天不超过60毫克）。以清晨顿服为好。

　　减药要慢

　　为了预防小儿肾病综合症复发，经激素治疗的病人尿蛋白转阴后家长不得擅自减少激素用量或停药，必须在肾脏病专科医生的指导下逐步减少激素的使用剂量。一般在尿蛋白转阴后继续激素治疗巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周。在巩固维持阶段，为了减少药物的副作用，可采用隔日每千克体重2毫克，以清晨一次顿服为好，继用4周，视尿常规恢复情况逐渐减量。一般每2~4周减量一次，每次减量2.5~5毫克，以防复发。

　　维持要长

　　激素治疗的疗程有短程、中程和长程之分。短程为激素治疗8周；中程为激素治疗4~6个月；长程为激素治疗9~12个月。短程疗法的优点是激素副作用少，缺点是易于复发，国内少用。目前国内通常采用的是长程疗法，即用激素维持一个比较长的治疗时间，巩固疗效，其优点是复发较少，但是副作用较多。

　　观察疗效及副作用

　　小儿肾病综合症患儿激素治疗期间注意尿蛋白的改变情况，每日尿量、血浆蛋白的恢复情况等。由于长期超生理剂量使用激素容易出现副作用，故应密切观察，如血压的改变、体重、体态等，警惕有无感染及潜伏病灶的扩散。遵医嘱及时补充钙质，以免发生骨质疏松或手足抽搐症。因药物引起的体态改变在停药后可自行恢复，家人不必顾虑重重。出院后仍应定期去医院肾脏科门诊随访、复查，逐渐递减剂量，千万不要擅自骤然停药。用药时间越长，递减速度应越慢，以避免复发。

　　预防复发

　　肾病在治疗过程中往往容易复发，复发主要与感染有关，最常见的感染就是呼吸道感染，包括肺炎，其次是腹膜炎，严重的甚至发生败血症。因此，小儿肾病综合症患儿不要到人多的地方去，卧室要通风，避免交叉感染。各种预防接种应该推迟到肾病完全缓解2年后进行。

　　对于难治性肾病，如激素治疗耐药（泼尼松正规治疗8周无效）、频繁复发（泼尼松治疗初次有效后6个月内复发2次，或1年内复发3次以上）、激素依赖（停激素或减量在14日内复发或反复，且重复2次以上），可用环磷酰胺静脉冲击治疗、甲基氢化泼尼松冲击治疗、环孢菌素A和抗凝治疗等。

　　青岛静康肾病医院目前已经发展成为一座国际性的现代化大型肾病专科医院。作为专业性肾脏病治疗基地，青岛静康肾病医院独创海洋生物疗法，解决大量小儿肾病综合症的治疗难题。青岛静康肾病医院始终走在肾病治疗领域的世界前沿，不仅为大量小儿肾病综合症患者带来了健康的福音，同时也为推动祖国医学、肾病治疗技术和中药现代化的发展，做出了卓越的贡献。