紫癜性肾炎在成人和儿童之间的差异是什么?这是肾脏病学界研究的热点。了解其差异有利于针对不同点进行治疗。下面青岛静康肾病医院的专家针对紫癜性肾炎在成人和儿童之间的差异做了介绍,希望对您认识紫癜性肾炎有一定的帮助。
紫癜性肾炎在成人和儿童之间的差异是什么?一般来说成人关节痛没有儿童多,但是肾炎和胃肠道症状更多见而且严重,其中,成年人肾炎距离皮疹时间更长,高血压发生率更高,病理改变更重,发生肾衰的可能性也高于儿童。正是因为这些差异,有学者甚至发出了成人和儿童紫癜性肾炎是不是一个病的感叹。
认识到紫癜性肾炎的脾气秉性,考虑到大多数青少年紫癜性肾炎预后良好,具有自限倾向,另外有研究发现激素不能预防但是可以减轻肾炎严重程度。所以,青少年紫癜性肾炎患者,如果不存在前文提到的危险因素,并不推荐激素治疗。如果存在危险因素,无论成人还是青少年,激素短期可以用到1mg/kg/d,病情控制以后迅速减量;或者甲基强的松龙冲击疗法,然后继续大剂量激素口服。这些方法都已经有研究证实可 以降低远期肾衰的发生率。病情控制以后迅速减量。病情严重者,尤其新月体数量多者,环磷酰胺,硫唑嘌呤氮芥,甚至血浆置换都有研究表明有防止肾衰发生的效果。
上面提到的方法,也存在争议。在没有更符合循证医学证据的研究结果出来以前,如此做法,还是值得推荐。一项西班牙的研究证实,按此方法,1年以后,20岁以下的紫癜性肾炎痊愈的比例达到93.9%,20岁以上者达到89.3%,这样的数据,看来近期效果应该是满意的。远期到底怎么样,还需要深入研究。
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